Diyabetik Retinopati, retina denilen ağ tabakasında yer alan kan damarlarında gelişen hasarlanmadır. Damarların hasarlanması kan sızıntısına (hemoraji) neden olabilir. Diyabetik retinopatinin bir başka özelliği de, retina yüzeyinde yeni kan damarlarının oluşmasına neden olabilmesidir. Diyabet hastalığı ise vücuttaki kan damarlarını zayıflatabilir ve retinadaki kan damarı hassas bir yapıda olduğu için zayıflayıp hasar görebilir. Bu da görme kaybına yol açabilir.
Riski arttıran faktörler arasında;
- Diyabet hastalığının süresi,
- Yüksek kan şekeri düzeyi,
- Yüksek kan basıncı,
- Aile hikâyesi,
- Sigara kullanma… gibi nedenler söylenebilir.
Retinopati, şeker hastalığının en yıkıcı komplikasyonlarından biri olmaya devam etmektedir. Körlüğe kadar götürebilen bu hastalığın kompleks patofizyolojisini anlamak için temel bilim ve klinik araştırmalardaki önemli gelişmelere rağmen, kesin mekanizma zor ve etkin tedavi yöntemleri belirsizliğini koruyor. Diyabette retina ve kılcal hücreler artmış oksidatif stres yaşarlar ve mitokondrileri işlevsiz hale gelir ve mitokondriyal DNA (mtDNA) hasar görülür.
- Antioksidanların, lipoik asit, çoklu antioksidanlar ve ya AREDS bazlı antioksidanlar içeren diyabetik sıçanlara uygulanması, diyabetik retinopatinin başlamasını engeller.
Çoklu doymamış yağ asitlerinin yüksek içeriği, diğer dokulara kıyasla en yüksek oksijen alımı ve glukoz oksidasyonu ile kombine edilerek retinayı oksidatif strese oldukça duyarlı hale getirir.
Bununla birlikte oksidatif strese karşı koymak için, karotenoidler (antioksidan özellikli organik pigmentler) insan gözünde aktif olarak yoğunlaşmaktadır. Bu karotenoid ailesi arasında, makül pigmentleri lutein ve zeaksantinin önemli antioksidan ve fotoprotektif etkileri olduğu bulunmuştur.
Diyabet, retina hücrelerindeki oksidatif stresi arttırır ve antioksidan savunma mekanizmasını bozar. Mitokondriyal süperoksit radikaller artar ve mitokondriyal işlevsiz hale gelir, kopya sayılarını azaltır ve mtDNA hasar görür. Hasar gören mtDNA, elektron taşıma zincirinde önemli olan mtDNA kodlu proteinlerin azalmasına neden olur ve bu da serbest radikallerin sürekli döngüsünü başlatır. Karotenoidler güçlü antioksidanlar olarak; serbest radikalleri temizler, hücreleri hasarlardan korurlar.
Tip 2 Diyabetli hastalarda vitamin D eksikliğinin diyabetik retinopati ile ilişkisini saptamak için yapılan çalışmada retinopatili diyabetiklerin retinopatisi olmayanlara kıyasla önemli D vitamini eksikliği olduğu tespit edilmiş, diyabetik retinopati arttıkça D vitamini seviyelerinin azaldığı görülmüştür.
Fletcher, A.E., Free Radicals, Antioxidants and Eye Diseases: Evidence from Epidemiological Studies on Cataract and Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmic Research, 2010. 44(3): p. 191-198.
Schmidl, D., G. Garhöfer, and L. Schmetterer, Nutritional supplements in age‐related macular degeneration. Acta Ophthalmologica, 2015. 93(2): p. 105-121.
Downie, L.E. and P.R. Keller, Nutrition and Age-Related Macular Degeneration: Research Evidence in Practice. Optometry and Vision Science, 2014. 91(8): p. 821-831.
Zampatti, S., et al., Review of nutrient actions on age-related macular degeneration. Nutrition Research, 2014. 34(2): p. 95-105.
A Randomized, Placebo-Controlled, Clinical Trial of High-Dose Supplementation With Vitamins C and E, Beta Carotene, and Zinc for Age-Related Macular Degeneration and Vision Loss: AREDS Report No. 8. Arch Ophthalmol, 2001. 119(10): p. 1417-36.
Chew, E.Y., et al., Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression AREDS2 report no. 3. JAMA Ophthalmology, 2014. 132(2): p. 142-149.
Sin, H.P.Y., D.T.L. Liu, and D.S.C. Lam, Lifestyle modification, nutritional and vitamins supplements for age-related macular degeneration. Acta Ophthalmologica, 2013. 91(1): p. 6-11.
Loskutova, E., et al., Macular Pigment and Its Contribution to Vision. Nutrients, 2013. 5(6): p. 1962.
Lane, B.C. and K.R. Aggarwala, How to help prevent cataract: a review of the role of environment, antioxidants, Carotenoids, nutrition, enzymes, diet, medications, metabolism and other factors on cataract, in Review of Optometry. 2010. p. 55+.
Rao, G.N., R. Khanna, and A. Payal, The global burden of cataract. Current Opinion in Ophthalmology, 2011. 22(1): p. 4-9.
12. Chew, E.Y., Nutrition Effects on Ocular Diseases in the Aging Eye. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2013. 54(14): p. ORSF42-ORSF47.
Uzunovali, B. and A. ÖZtÜRk ÖNer, Yaşa Bağlı Katarakt ve Glokomda Mikronütrisyonun Rolü. The Role of Micronutrition in Age-related Cataract and Glaucoma., 2015. 10(4): p. 312-316.
Karppi, J., J.A. Laukkanen, and S. Kurl, Plasma lutein and zeaxanthin and the risk of age-related nuclear cataract among the elderly Finnish population. British Journal of Nutrition, 2011. 108(1): p. 148-154.
The Age-Related Eye Disease Study 2 Research, G., et al., Lutein/zeaxanthin for the treatment of age-related cataract: Areds2 randomized trial report no. 4. JAMA Ophthalmology, 2013. 131(7): p. 843-850.
Pastor-Valero, M., Fruit and vegetable intake and vitamins C and E are associated with a reduced prevalence of cataract in a Spanish Mediterranean population. BMC Ophthalmology, 2013. 13(1): p. 52.
Cui, Y.-H., C.-X. Jing, and H.-W. Pan, Association of blood antioxidants and vitamins with risk of age-related cataract: a meta-analysis of observational studies1–3. The American Journal of Clinical Nutrition, 2013. 98(3): p. 778-786.
Hong, S., et al., Neuroprotective and neurite outgrowth effects of maltol on retinal ganglion cells under oxidative stress. Molecular Vision, 2014. 20: p. 1456-1462.
Yuki, K., et al., Reduced-serum vitamin C and increased uric acid levels in normal-tension glaucoma. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2010. 248(2): p. 243-248.
Ko, M.-L., et al., Dietary Deficiency of Vitamin E Aggravates Retinal Ganglion Cell Death in Experimental Glaucoma of Rats. Current Eye Research, 2010. 35(9): p. 842-849.
Oleñik, A., et al., A randomized, double-masked study to evaluate the effect of omega-3 fatty acids supplementation in meibomian gland dysfunction. Clinical Interventions in Aging, 2013. 8: p. 1133-1138.
Roncone, M., H. Bartlett, and F. Eperjesi, Essential fatty acids for dry eye: A review. Contact Lens and Anterior Eye. 33(2): p. 49-54.
Viau, S., et al., Efficacy of a 2-month dietary supplementation with polyunsaturated fatty acids in dry eye induced by scopolamine in a rat model. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2009. 247(8): p. 1039.
Kowluru, R.A., et al., Beneficial effects of the nutritional supplements on the development of diabetic retinopathy. Nutrition & Metabolism, 2014. 11(1): p. 8.
McMahon, A. and W. Kedzierski, Polyunsaturated very-long-chain C28–C36 fatty acids and retinal physiology. British Journal of Ophthalmology, 2009.
Khan, F., et al., VITAMIN D DEFICIENCY IN PATIENTS WITH DIABETIC RETINOPATHY. JPMI: Journal of Postgraduate Medical Institute, 2017. 31(2): p. 196-198.
